La afasiología 02 feb 2011 – Día 10Organización del cursoRepasoÁreas del lenguajeEl modelo Wernicke-Lichtheim-Geschwind (del HI)Afasia de Broca (motora, anterior, no fluida )Afasia de Wernicke (sensorial, posterior, fluida)Afasia de conducciónLas afasias transcorticalesmodelos alternativosCiclo percepción-acción de FusterCiclo percepción-acciónLa afasiologíaAfasias de Wernicke y de brocaEl próximo díaLA AFASIOLOGÍA02 FEB 2011 – DÍA 10Neurolingüística del españolSPAN 4270Harry HowardTulane UniversityORGANIZACIÓN DEL CURSOhttp://www.tulane.edu/~howard/SPAN4130-Neurospan/Estoy negociando algún tipo de crédito de neurociencia por la clase.Neurolinguistics and linguistic aphasiology está en reserva en la biblioteca.Human Research Protection Programhttp://tulane.edu/asvpr/irb/index.cfmBefore beginning research at Tulane University, all research personnel must complete the CITI Training Program; this can be completed at www.citiprogram.org.02/02/112SPAN 4130 - Harry Howard - Tulane UniversityREPASO02/02/11SPAN 4130 - Harry Howard - Tulane University3ÁREAS DEL LENGUAJE02/02/114SPAN 4130 - Harry Howard - Tulane UniversityEL MODELO WERNICKE-LICHTHEIM-GESCHWIND (DEL HI)02/02/115SPAN 4130 - Harry Howard - Tulane UniversityA1WGABM1012345678AFASIA DE BROCA (MOTORA, ANTERIOR, NO FLUIDA )Se caracteriza por la casi imposibilidad para articular y el empleo de frases cortas (habla telegráfica), que son producidas con gran esfuerzo y aprosodia.Por ejemplo, una persona con afasia de Broca puede decir, "caminar perro", pero en realidad está tratando de decir que sacará al perro de paseo. La misma oración también podría significar "¿usted saca al perro a caminar?", o "el perro salió caminando al patio", según las circunstancias.la comprensión es mejor que la expresiónlos pacientes pueden ser conscientes de sus dificultades y frustrarse fácilmente por sus problemas de lenguajeResumen de síntomas:el paciente habla poco y tiene conciencia de sus errores.tiene problemas para encontrar las palabras deseadas.su articulación es deficiente.realiza grandes esfuerzos para acompasar la lengua, la faringe y la laringe.las palabras que emite están deformadas y se han eliminado de su discurso aquéllas más complicadas.la gramática es de una enorme simplicidad, sobre todo en lo referente a elementos de enlace (preposiciones, conjunciones...).el estilo, en general, es del tipo telegráfico.la comprensión del lenguaje es casi normal.02/02/116SPAN 4130 - Harry Howard - Tulane UniversityAFASIA DE WERNICKE (SENSORIAL, POSTERIOR, FLUIDA)Se caracteriza por un déficit para la comprensión y un habla fluida pero desprovista de sentido. los pacientes pueden hablar con oraciones largas (logorrea), que no tienen ningún significado; agregan palabras innecesarias y neologismos y cambian unas palabras por otras parafasias > "ensalada de palabras";el número de sustituciones puede ser tan grande que hace el habla ininteligible (jergafasia);Por ejemplo, alguien con afasia de Wernicke puede decir, Usted sabe que el pichicho locucio y que quiero rodearlo y atenderlo como usted desea anteriormente, pero que en realidad significa "el perro necesita ir fuera, así que lo llevaré a dar un paseo".tienen generalmente grandes dificultades para comprender y entender el habla; incluyendo la propia y, por lo tanto, no son conscientes de los errores que cometen al comunicarse (anosognosia).Resumen de síntomas:el paciente habla mucho.las palabras que usa están transformadas, cambiadas de lugar y alteradas en su fonética.el paciente no entiende lo que se le dice ni es consciente de sus errores.02/02/117SPAN 4130 - Harry Howard - Tulane UniversityAFASIA DE CONDUCCIÓNSe produce por una lesión del fascículo arqueado, que conecta el área de Broca y de Wernicke. Su principal característica es una incapacidad para la repetición.El output es parafásico y más fluido que en la afasia de Broca, pero menos que en la de Wernicke. Debido a esto se realizan muchas pausas en un intento de encontrar las palabras adecuadas. Así, un paciente con afasia de conducción emite frases de 3, 4 y 5 palabras, una melodía más o menos normal, con relativamente poco esfuerzo al hablar y buena articulación. No suelen mostrar déficits sintácticos.La comprensión del lenguaje oral es variable aunque fundamentalmente preservada. La lectura en voz alta y la escritura están alteradas, pero la comprensión lectora suele estar conservada.02/02/118SPAN 4130 - Harry Howard - Tulane UniversityLAS AFASIAS TRANSCORTICALESAfasia transcortical motoraAparece por lesiones en la sustancia blanca inmediatamente anterior al asta frontal del ventrículo lateral izquierdo, o por lesiones corticales y de sustancia blanca en las regiones prefrontales y premotoras que rodean el opérculo frontal.El paciente con afasia transcortical motora sufre una reducción importante del habla espontánea: es dificultosa, escasa, disprosódica y generalmente compuesta de frases cortas. Esto contrasta con su repetición, ya que pueden llegar a repetir frases bastante largas. Sería, por tanto, similar a la afasia de Broca, aunque más leve y con la repetición conservada.La comprensión está preservada y conservan la capacidad de denominación, aunque suelen necesitar ayudas articulatorias.Suele acompañarse de alteraciones motoras derechas. También puede presentarse apraxia ideomotora, afectando a la realización de acciones a la orden con el miembro superior izquierdo no paralizado.Afasia transcortical sensorialEn la afasia transcortical sensorial el output verbal es fluido (frecuentemente parafásico y de contenido irrelevante) y la comprensión es muy limitada, pero la repetición, al igual que en el resto de afasias transcorticales, está conservada. Sería, por tanto, similar a una afasia de Wernicke, pero de carácter más leve y con la repetición conservada. La lectura y escritura están alteradas.Afasia transcortical mixtaEl habla espontánea es pobre, aunque cuando alguien le habla puede responder con una verbalización fluida corta; sin embargo, la respuesta es casi una repetición directa de las palabras del otro (ecolalia); sin que exista comprensión. La denominación, lectura y escritura están alteradas. Sería similar a una afasia global, pero con la repetición conservada.02/02/119SPAN 4130 - Harry Howard -