MEDICATION RESPONSE CARDSPCPMycobacterialAnti-FungalWOMEN’S INTERAGENCY HIV STUDY(WIHS)SPANISH VERSIONMEDICATION RESPONSE CARDSRESPONSE CARD D10. NUNCA1. RARA VEZ2. ALGUNAS VECES3. CON FRECUENCIAForm 22: 10/01/98Medical and Health HistoryRESPONSE CARD D21. NUNCA2. ALGUNAS VECES3. LA MITAD DEL TIEMPO4. LA MAYORIA DEL TIEMPO5. TODO EL TIEMPOForm 22: 10/01/98Medical and Health HistoryRESPONSE CARD D31.YO SOY VIH NEGATIVO2.MI CD4+ FUE MUY ALTO/CARGA VIRAL FUE MUY BAJA 3.ME SIENTO MUY SALUDABLE4.ESTOY TOMANDO MEDICACIONES ALTERNATIVAS5.NO QUIERO EFECTOS SECUNDARIOS6.SON MUY DIFICILES DE TRAGAR7.MI MEDICO NO LAS RECETA8.NO TENGO COMO PARGARLAS/NO TENGO SEGURO9. RESISTENCIA A LA MEDICINAForm 22: 10/01/98Medical and Health HistoryPage 1RESPONSE CARD D3 cont.10. ESTOY ESPERANDO UN BEBE11. DECISION PERSONAL12. ELLAS NO AYUDARON A MIS AMIGOS13. CAULQUIER OTRA RAZONForm 22: 10/01/98Medical and Health HistoryPage 2RESPONSE CARD D4aPCPATOVAQUONE (MEPRON)BACTRIM (SEPTRA, TMP/SMX, TRIMETHOPRIM/SULFAMETHOXAZOLE)DAPSONEPENTAMIDINE (AEROSOLIZED)MycobacterialAZITHROMYCIN (ZITHROMAX)CIPROFLOXACIN (CIPRO)CLARITHROMYCIN (BIAXIN)CLOFAZIMINE (LAMPRENE)ETHAMBUTOL (MYAMBUTOL)Form 22: 10/01/98Medical and Health HistoryPage 1RESPONSE CARD D4a cont.ISONIAZID (INH)PYRAZINAMIDE (PZA)RIFABUTIN (ANSAMYCIN, MYCOBUTIN)RIFAMPIN (RIFADIN)Anti-FungalAMPHOTERICIN BFLUCONAZOLE (DIFLUCAN)ITRACONAZOLE (SPORANOX)KETOCONAZOLE (NIZORAL)MONISTAT (MICONAZOLE)MYCELEX (CLOTRIMAZOLE, LOTRIMIN)NYSTATIN (MYCOSTATIN)Form 22: 10/01/98Medical and Health HistoryPage 2RESPONSE CARD D4a cont.TERAZOL (TERCONAZOLE)OTHERCOLONY STIMULATING FACTORS (GM-CSF, G-CSF, NEUPOGEN)CIDOFOVIR (VISTIDE)ERYTHROPOIETIN (EPOGEN, PROCRIT)FAMCYCLOVIR (FAMVIR)FOSCARNET (FOSCAVIR)GANCICLOVIR (DHPG, CYTOVENE)NANDROLONE (DECA-DURABOLIN)OXANDROLONE (OXANDRIN)VALCYCLOVIR (VALTREX)Form 22: 10/01/98Medical and Health HistoryPage 3RESPONSE CARD D4bAMPHOTERICIN BATOVAQUONE (MEPRON)AZITHROMYCIN (ZITHROMAX)BACTRIM (SEPTRA, TMP/SMX, TRIMETHOPRIM/SULFAMETHOXAZOLE)CIDOFOVIR (VISTIDE)CIPROFLOXACIN (CIPRO)CLARITHROMYCIN (BIAXIN)CLOFAZIMINE (LAMPRENE)COLONY STIMULATING FACTORS (GM-CSF,G-CSF, NEUPOGEN)DAPSONEForm 22: 10/01/98Medical and Health HistoryPage 1RESPONSE CARD D4b cont.ERYTHROPOIETIN (EPOGEN, PROCRIT)ETHAMBUTOL (MYAMBUTOL)FAMCYCLOVIR (FAMVIR)FLUCONAZOLE (DIFLUCAN)FOSCARNET (FOSCAVIR)GANCICLOVIR (DHPG, CYTOVENE)ISONIAZID (INH)ITRACONAZOLE (SPORANOX)KETOCONAZOLE (NIZORAL)MONISTAT (MICONAZOLE)MYCELEX (CLOTRIMAZOLE, LOTRIMIN)Form 22: 10/01/98Medical and Health HistoryPage 2RESPONSE CARD D4b cont.NANDROLONE (DECA-DURABOLIN)NYSTATIN (MYCOSTATIN)OXANDROLONE (OXANDRIN)PENTAMIDINE (AEROSOLIZED)PYRAZINAMIDE (PZA)RIFABUTIN (ANSAMYCIN, MYCOBUTIN)RIFAMPIN (RIFADIN)TERAZOL (TERCONAZOLE)VALCYCLOVIR (VALTREX)Form 22: 10/01/98Medical and Health HistoryPage 3RESPONSE CARD D5aENZYME THERAPIES (PLANT OR PANCREATIC)FLOWER REMEDIESHerbsCAT CLAWCHINESE HERBS IN COMBINATIONECHINACEA (WITH OR WITHOUT GOLDENSEAL)GARLICMILK THISTLEST. JOHN’S WORT (HYPERICIN)OTHER HERBS, UNSPECIFIEDHOMEOPATHIC REMEDIESForm 22: 10/01/98Medical and Health HistoryPage 1RESPONSE CARD D5a cont.Nutritional SupplementsACIDOPHILUSA-VITAMINSBETA-CAROTENEB-COMPLEXB-VITAMINS (B1 THIAMINE, B2 RIBOFLAVIN, B5 PANTOTHENIC ACID, B6 PYRIDOXINE, B12)C-VITAMINS (ROSEHIPS)COENZYME Q-10DHEAE-VITAMINSFOLIC ACIDForm 22: 10/01/98Medical and Health HistoryPage 2RESPONSE CARD D5a cont.MULTIVITAMIN/MINERALSMEGADOSE VITAMINSOMEGA-3 TYPE OILSPROTEIN POWDERZINCOTHER NUTRITIONAL SUPPLEMENTS, UNSPECIFIEDNAC (N-ACETYL-CYSTEINE)Form 22: 10/01/98Medical and Health HistoryPage 3RESPONSE CARD D5bACIDOPHILUSB-COMPLEXBETA-CAROTENEB-VITAMINS (B1 THIAMINE, B2 RIBOFLAVIN, B5 PANTOTHENIC ACID, B6 PYRIDOXINE, B12)CAT CLAWCHINESE HERBS IN COMBINATIONCOENZYME Q-10C-VITAMINS (ROSEHIPS)DHEAECHINACEA (WITH OR WITHOUT GOLDENSEAL)ENZYME THERAPIES (PLANT OR PANCREATIC)Form 22: 10/01/98Medical and Health HistoryPage 1RESPONSE CARD D5b cont.E-VITAMINSFLOWER REMEDIESFOLIC ACIDGARLICHOMEOPATHIC REMEDIESMEGADOSE VITAMINSMILK THISTLEMULTIVITAMIN/MINERALSNAC (N-ACETYL-CYSTEINE)OMEGA-3 TYPE OILSOTHER HERBS, UNSPECIFIEDForm 22: 10/01/98Medical and Health HistoryPage 2RESPONSE CARD D5b cont.OTHER NUTRITIONAL SUPPLEMENTS, UNSPECIFIEDPROTEIN POWDERST. JOHN’S WORT (HYPERICIN)ZINCForm 22: 10/01/98Medical and Health HistoryPage 3RESPONSE CARD D61. PARA TRATAR O REDUCIR EFECTOS SECONDARIOS DE MEDICACIONES “NORMALES” 2. PARA REENFORZAR EL SISTEMA IMMUNO 3. PARA PREVENIR INFECCIONES SECONDARIAS Y GENERALES 4. PARA TRATAR EL VIH5. POR LA SALUD GENERAL6. BENÉFICO SIN CAUSAR EFECTOS SECONDARIOS 7. LAS MEDICACIONES NORMALES PARA EL VIH NO TRABAJA99. OTRAForm 22: 10/01/98Medical and Health HistoryPage 1RESPONSE CARD D71. EL/ELLA NO ME PREGUNTÓ2. NO PENSÉ QUE FUE IMPORTANTE3. NO PIENSO QUE EL/ELLA APROBARIA EL USODE ESTA 4. PIENSO QUE EL/ELLA ME PREGUNTABA DE DEJAR DE TOMARLA 5. EL/ELLA NO TIENE CONOCIMIENTO ACERCA DE MEDICACIONES ALTERNATIVAS Form 22: 10/01/98Medical and Health HistoryPage 1RESPONSE CARD D81. UNA SEMANA O MENOS2. MAS DE UNA SEMANA PERO MENOS DE UN MES 3. UNO A DOS MESES4. TRES A CUATRO MESES5. CINCO A SEIS MESES6. MAS DE SEIS MESESDrug Form 1: 10/01/98Antiviral MedicationsDrug Form 2:Non-Antiviral MedicationsPage 1RESPONSE CARD D91. CAMBIO DE RECETA POR EL MEDICO2. MI CD4+ ESTABA ALTO Ó CARGA VIRAL ESTABA BAJA3. ME SENTÍ MUY SALUDABLE4. LA MEDICACION NO ESTABA OBRANDO5. ESTABA TOMANDO MEDICINAS ALTERNATIVAS6. ME CAUSABA EFECTOS SECONDARIOS MOLESTOS7. TEMOR A LA DROGA Ó DROGA MUY TOXICA8. MUY DIFICIL DE TRAGAR9. CANSADO(A) DE TOMAR MEDICINAS10. MUY COMPLICADO Drug Form 1: 10/01/908Antiviral MedicationsPage 1RESPONSE CARD D9 cont.14. RESTRICCIONES DE ALIMENTO Y LIQUIDO MUY DIFICILES DE SEGUIR15. NO TENGO COMO PAGARLAS/NO TENGO SEGURO 16. ESTOY ESPERANDO UN BEBE17. DECISION PERSONAL18. MI FAMILIA ES LO PRIMERO, NO TENGO TIEMPO PARA LAS DOS COSAS 19. FAMILIARES/AMIGOS CONSIDERARON QUE NO DEBIA TOMARLA 20. CONSUMO DE ALCOHOL/DROGAS21. OTRA RAZONDrug Form 1: 10/01/908Antiviral MedicationsPage 2RESPONSE CARD 111. CONSULTORIO MÉDICO O CLÍNICA2. SALA DE EMERGENCIA EN UN HOSPITAL3. CLÍNICA DE TRATAMIENTO PARA DROGAS4. CLÍNICA DE LA PRISIÓN5. ANCIANATO6. UNIDAD/ CLÍNICA MOVIL7. OTRO LUGARForm 25: 10/01/908Health Care UtilizationPage 1RESPONSE CARD 131. SIEMPRE2. CASI SIEMPRE3. MUCHAS VECES4. ALGUNAS VECES5. SÓLO ALGUNA VEZ6. NUNCAForm 26: 10/01/908PsychosocialPage 1RESPONSE CARD 141. TOTALMENTE CIERTA2. BASTANTE CIERTA3. NO LO SÉ4.
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